更年期综合征围绝经期综合征，更年期综合症疾病

症状： 更年期综合征指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单...

表现： 绝经 早期主要表现为血管舒缩综合征；晚期（＞5年）相继出现各器官系统衰老性疾病。 一、雌激素缺乏相关的症状 （一）血管舒缩综合征：绝经后1～5年间发生率75～85%，＜25岁行双卵巢切除后，1～6周的发生率76%。 血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏，植物神经功能障碍 ，所引起以阵发性发作的轰热，潮红，自汗和心悸 为特征的症候群，潮红先始于面，颈，前胸部，后波及下腹，躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血 ，温度升高，伴头痛 ，头晕 ，心悸，烦躁，口干 ，为散热，患者多脱衣，袒臂，开窗，打扇或走向户外以驱热，潮红持续3～4分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束，发作周期为54±10分钟，夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠 和焦虑 ，次日神志恍惚 ，健忘 ，伴恶心 ，呕吐，眩晕 等不适。 潮红发生机理：①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元（Thermoregulatory neurons）有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者；②绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能（heateoss mechanism）的活跃，潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关；③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。 （二）各器官系统衰老性疾病 1、性征退化和性器萎缩：外阴干枯，阴毛脱落 ，白色病损，外阴瘙痒 ，继发感染 ，性功能减退，膀胱，直肠膨出，子宫脱垂等，部分妇女出现多毛，脂溢，痤疮等男性化 症象。 2、乳房萎缩，下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。 3、皮肤粘膜：干枯，多皱，毛发脱落 ，色素沉着和老年斑，易发皮肤病，口干，咽峡炎和声音嘶哑 。 4、心血管系统：包括高血压 ，动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高，≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。 二、精神，神经系统 更年期妇女易患精神抑郁 症，健忘，强迫观念 ，偏执，情感倒错 ，情绪不稳，迫害妄想 ，焦虑，多疑 ，感觉异常，自觉无能和厌世感，部分呈躁狂 ，思维错乱和精神分裂症。 三、肿瘤易发倾向 与免疫监视功能减退和衰老有关，据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁为433.82～450.45/10万，≥60岁为770.84～782.14/10万，≥70岁为1120.71～1129.90/10万，≥80岁为1495.09～1657.08/10万（纽约州1960），宫颈癌，宫体癌，卵巢癌发病高峰均处40～60岁，宫颈浸润癌介41.8～48.7岁之间（野田1983），泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0.6 40～60岁1∶1，其中肾癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤见于≥50岁之妇女。 四、泌尿系统 尿频 ，尿急 ，张力性或尿急性尿失禁 （urgemt incontineuce），尿道粘膜脱垂，尿道肉阜，肾下垂，肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。 五、骨骼肌肉系统 骨关节（腕，肘，肩，髋和腰），韧带，肌肉萎缩 ，酸痛，功能障碍，骨质疏松 症和易发骨折，详见骨质疏松症节。 六、内分泌代谢变化 （一）高脂血症：表现为胆固醇，LDL，TG，VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化 和高血压。 （二）糖尿 病倾向：β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。 （三）水肿 ：可为甲低引起粘液性水肿，血管神经性水肿 ，或低蛋白血症 ，营养不良 性水肿。 （四）免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。 七、卵巢切除后10～15年心血管疾病发生率明显升高：如45～55岁心血管疾病性比例，女∶男=4.29∶2.29；冠心病3.78∶2.73；脑血管病3.89∶0.32，女性明显高于同龄男性，骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍（玉田太郎1982），自然绝经者，从65岁发生率两性无明显差异，小于40岁绝经者，冠心病发生时间提前，且发生率高于同龄未绝经者2.4倍。 八、绝经前卵巢切除与更年期综合征：绝经前妇女切除双侧卵巢越早，卵巢脱落症状出现的时间早而频率高，且症状明显，＜25岁卵巢切除者，术后1～6周即出现雌素缺乏症状，发生率76%，≥40岁切除者6～18月才出现症状。 保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%，恶性肿瘤8.2%，平均见于术后5.8年。 绝经后妇女切除卵巢后血浆T，A，E也降低，但引起的激素脱落症状则不明显，基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女，良性病变卵巢去留问题应取慎重态度。[详情]