新生儿肺炎新生儿感染性肺炎疾病

症状： 呼吸衰竭 呼吸困难 呼吸急促 呼吸不规则 肺部啰音 肺不张 烦躁不安 发绀 低热 鼻翼扇动

表现： 1.吸入性肺炎 羊水，胎粪吸入者多有窒息 史，在复苏或出生后出现呼吸急促 或呼吸困难 伴发绀 ，呻吟 ，胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭 ，肺不张 ，肺气肿，肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现(参见胎粪吸入综合征 )，一旦并发气胸 ，纵隔气肿，病情突变甚至死亡，乳汁吸入者常有喂乳呛咳 ，乳汁从口，鼻流出，伴气急 ，发绀等，严重者可导致窒息。 2.感染性肺炎 细菌，病毒，衣原体等都可引起新生儿肺炎，起病可急可缓，产前，产时和生后感染性肺炎其临床表现不同，分述如下： (1)产前感染性肺炎：宫内感染发病早，也称早发型肺炎，是全身性败血症 的一部分，出现在出生时或生后数小时内，多在娩出后24h内发病，婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快，呻吟，体温不稳定，反应差，逐渐出现啰音等表现，严重病例可出现呼吸衰竭，血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸 ，肝脾大 ，脑膜炎 等多系统受累为主，通过羊水感染者，常有明显的呼吸困难和肺部啰音 。 (2)产时感染性肺炎：产时感染性肺炎常为出生时获得的感染，需经过数天至数周潜伏期后始发病，如细菌性肺炎常在出生后3～5h发病，疱疹 病毒感染多在分娩后5～10天出现症状，而衣原体感染潜伏期则长达3～12周，出生时感染的肺炎，患儿因病原不同而临床表现差别较大，且容易发生全身感染。 (3)出生后感染：出生后感染发病较晚。 ①症状不典型：由于新生儿咳嗽 反射尚未完全形成，所以很少有咳嗽，又由于新生儿胸廓发育相对不健全，呼吸肌软弱，新生儿呼吸运动范围小，呼吸运动表浅，不会深呼吸等特点，其临床表现上缺乏特异性，临床症状往往不典型，呼吸困难仅表现为呼吸不规则 ，暂停或气促，缺氧严重时可出现青紫现象，肺部听诊时，可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体温不升等。 ②一般特点：起病前有时有上呼吸道感染的症状，主要表现为一般情况差，呼吸浅促，鼻翼扇动 ，点头呼吸，口吐白沫 ，发绀，食欲差，呛奶，反应低下，哭声轻或不哭，呕吐，体温异常，肺部体征早期常不明显，少数可在脊柱两旁可闻及细湿啰音 或在吸气末闻及捻发音 等。 新生儿肺炎最有价值的症状是病儿口吐泡沫，这是新生儿咳喘的一种表现形式，其他表现有精神萎靡 或烦躁不安 ，拒奶，呛奶等。 ③重症：病情严重者可出现呼吸困难，呼吸暂停，点头呼吸和吸气时胸廓有三凹征 ，出现不吃，不哭，体温低，呼吸窘迫等，严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭 。 金黄色葡萄球菌肺炎在新生儿室中常有发生，并可引起流行，患儿中毒症状重，易并发化脓性脑膜炎，脓胸 ，脓气胸，肺大疱等，大肠埃希杆菌肺炎时患儿有神萎，脓胸之液体黏稠，有臭味，呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘憋，咳嗽，肺部闻及哮鸣音 。[详情]