臀先露疾病

症状： 窒息 胎膜早破 胎儿单臂先露 胎儿不完全臀先露 胎儿窘迫 乏力 产褥感染 产后出血

表现： 1、临床表现 孕妇常感肋下有圆而硬的胎头，由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈，常导致子宫收缩乏力 ，宫颈扩张缓慢，致使产程延长。 2、腹部检查 子宫呈纵椭圆形，胎本纵轴与母体纵轴一致，在宫底部可触到圆而硬，按压有时有浮球感的胎头；在耻骨联合上方可触到不规则，软而宽的胎臀，胎心在及左（或右）上方听得最清楚。 3、肛门检查及阴道检查 肛门检查时，可触及软而不规则的胎臀或触到胎足，胎膝，若胎臀位置高，肛查不能确定时，需行阴道检查，阴道检查时，了解宫颈扩张程度及有无脐带脱垂，若胎膜已破可直接触到胎臀，外生殖器及肛门，此时应注意与颜面相鉴别，若为胎臀，可触及肛门与两坐骨结节 连在一条直线上，手指放入肛门内有环状括约肌收缩感，取出手指可见有胎粪，若为颜面，口与两颧骨突出点呈三角形，手指放入口内可触及齿龈和弓状的下颌骨，若触及胎足时，应与胎手相鉴别。 4、B型超声检查 能准确探清臀先露类型以及胎儿大小，胎头姿势等。 根据两下肢所取的姿势分为： 1、单臀先露或腿直臀先露（frank breech presentation）： 胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露，最多见。 2、完全臀先露或混合臀先露（complete breech presentation）：胎儿双髋关节及膝关节均屈曲有如盘膝坐，以臀部和双足为先露，较多见。 3、不完全臀先露（incomplete breech presentation）：以一足或双足，一膝或双膝或一足一膝为先露，膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露，较少见。 孕妇常感肋下有圆而硬的胎头，由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈，常导致子宫收缩乏力，宫颈扩张缓慢，致使产程延长。 对母体的影响 胎臀形状不规则，不能紧贴子宫下段及宫颈，容易发生胎膜早破 或继发性子宫收缩乏力，使产褥感染 与产后出血 的机会增多，若宫口未开全强行牵拉，容易造成宫颈撕裂甚至延及子宫下段。 对胎儿的影响 胎臀高低不平，对前羊膜囊压力不均匀，常致胎膜早破，脐带容易脱出，脐带受压可致胎儿窘迫 甚至死亡，由于后出胎头牵出困难，可发生新生儿窒息 ，臀丛神经损伤及颅内出血 。[详情]