心房心肌梗死具有与单纯心室心肌梗死不同的临床过程,但因本身确诊较困难,临床表现常被同时伴随的心室心肌梗死所掩盖,故尚未引起足够的重视。心房梗死约占急性心肌梗死的17%左右,以右房梗死多见,大多数为左心室梗死累及右心房,易发生肺或体循环栓塞。
[详细]别名: 心房心肌梗塞
是否属于医保: 暂无
发病部位: 胸部
挂号科室:
传染方式:不详
易感人群:不详
典型症状: 心肌坏死广泛 心肌梗死 心房游走性节律 ...[详细]
治疗方法:手术治疗 药物治疗 支持性治疗 治...[详细]
临床检查:心电图血糖多普勒超声心动图经食管超声心动...[详细]
常用药品: 乌龙养血胶囊 阿司匹林肠溶片 酒石酸美托洛尔
症状: 心肌坏死广泛 心肌梗死 心房游走性节律 心动过速 手术时伤口不再出血 室上性心律失常 肺栓塞
表现: 理论上讲,心房梗死的临床症状可分为两组,即心室肌梗死的表现占优势和单纯心房心肌梗死的表现,但在临床上区分这两种情况比较困难。 1.心律失常 心律失常是心房梗死的常见临床表现,且多为室上性心律失常 ,发生率为61%~74%,而单纯心室梗死时发生率为8%,心房心肌梗死的心律失常具有突发突止的特点,包括阵发性心房纤颤,房性心动过速 ,房性期前收缩,心房游走性节律 等,窦房结梗死可以出现窦性静止,目前尚无心房心肌梗死伴室性心律失常的报道,早期预测及防止上述心律失常的发生,有助于改善临床过程及预后。 2.栓塞 心房梗死的另一个常见并发症是心房附壁血栓形成及栓塞,Cushing等报告,在心房梗死病人中,8%有附壁血栓形成,在另一份报告中,心房梗死时肺栓塞 的发生率为24%,由于心房梗死大部分发生于右房,故肺梗死的发生率要明显高于体循环栓塞。 3.心房破裂 在确诊为心房心肌梗死的患者中,心房破裂的发生率为4.5%,心房破裂的临床表现类似于心室破裂,心房破裂的患者几乎无一生存,常发生于破裂后24h内,最长者存活为15周,只有15%的心房破裂患者存活时间超过24h,而心室破裂患者存活时间超过24h的仅2%,故心房破裂者手术修补的机会较大,如果高度怀疑或已确诊的心房梗死患者一旦发生心包填塞 ,必须及早采取有效措施。 4.血流动力学改变 心房收缩能有效增加心排血量,心房纤颤及室上性心动过速时心排血量降低,而房室顺序起搏可以增加心排血量,均说明了心房收缩的重要性,心房心肌梗死时,心房肌缺血,坏死所致的心房收缩力降低引起明显血流动力学改变,更难以维持左室充盈压,从而使心排血量降低,其血流动力学改变与右室心肌梗死相似,包括中心静脉压,右房压的增高(肺毛细血管楔嵌压是否降低视心房的部位而异),心排血量降低,因此,同右室梗死类似,大量补液对于心房梗死伴明显心排血量降低者可能有益。[详情]
擅长: 治疗慢性疼痛病,筋骨伤病,风湿痹症,脊柱相关病及临床疑难病。
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擅长: 中西医结合,老年病.危重病症,心脑血管
擅长: 擅长治疗不育、前列腺、性功能障碍、泌尿系等男科疾病,对顽固性头痛、眩晕、糖尿病、特异性咳喘等疑难疾病有独到见解及良好疗效。
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